出題語氣附錄｜作答策略

進場前 60 秒

只記這六條

順序很重要：先處理題目方向，再處理內容，最後才用弱訊號。

1

先在題號旁寫「找真」或「找假」

廣義反向任務約 234 / 500。看到「錯、非、不、EXCEPT、least」先圈起來。

2

組合題先判 1 與 4

標準表：A=123、B=13、C=24、D=4、E=1234。先把答案壓到 1–2 個，再判第 2 項。

3

「可能／可考慮」偏真

單一出現時，52 / 61 個敘述為真。找錯題中通常先保留，不要急著選它。

4

「僅／唯一／不需」偏假

它把適用範圍縮得很窄；正向題只命中 2 / 19。反向題優先檢查。

5

最長選項只當最後一票

一般選擇題命中約 36.4%，比亂猜高，但跨舊題庫不穩；不能推翻醫學內容。

6

不要猜固定答案字母

A–E 分別 100／93／104／105／98 題，與均勻分布無差異（p=.919）。連續三題同字母也照內容選。

回考前必備看完整八項分析

資料分層

近十年要看，但不能直接混算

新版指引、題型與解析品質都會改變。主樣本回答「近年怎麼出」；舊題只用來檢查規則能不能跨年代站住。

主分析完整

110–114 年

500 題

逐題詳解與答案方向可判讀；403 題一般題、97 題組合題，跨年去重後 478 題族。

次級驗證不混分母

105–107 年舊檔

296 題

tracked 逐題原始檔：105 年 98 題、106 年 100 題、107 年 98 題；288 題為五選一，可比較 235 題一般題與 53 題組合題。

缺口不可代填

108 年

0 份完整正式卷

已有 6 個來源共 76 題院內／交換考訊；完整聯合甄試卷仍缺，因此不能冒充 ROC 年度。109 年完整卷已另行匯入六年年度卷與內容型考前必備。

猜題規則	110–114 主分析	105–107 外部驗證	結論
固定答案字母	p=.919	p=.190	兩段都不成立
含數字就選	19.9% vs 20.1%	19.0% vs 20.3%（p=.717）	兩段都無效
選最長選項	36.4%	26.0%（各年 20.8–29.0%）	近年較強，跨年代明顯衰減
「僅／唯一／不需」	正向 2/19；反向 7/18	正向 2/8；反向 5/10	方向一致，但舊樣本小

分析 01

用字與選項機率

能用的是「語意範圍」；不能用的是把某個詞直接等同答案。

中訊號n=61

可能、可考慮、may、might

85.2%

單一命中選項有 52/61 為真。正向題可加一點分；找錯題通常先放過它。

中訊號n=44

僅、只有、唯一、只能、不需

2 / 19

在正向一般題僅 2/19 被選；找錯題則 7/18 被選。先檢查它是否把條件寫得過窄。

小樣本3 個去重敘述

總是、永遠、一定、必然、都會

0 / 3

三個去重敘述全錯，但樣本太小。可提高警覺，不可形成「看到一定就選」的反射。

無鑑別力n=10

絕大多數、大多數、多數

5 / 10

完全五五波。把它翻譯成可驗證的分母與時間窗，再用知識判斷。

弱訊號n=33

通常、一般而言

19 / 33

約 58% 為真，接近擲硬幣；不要把自然的教科書語氣誤當正解。

先找分母n=36

最常見、most common

22 / 36

不夠當線索。成人／小兒、早期／晚期、發生率／死因、台灣／西方，答案都可能改變。

加速器

97 題組合題怎麼拆

91 題使用標準 A–E 對照；遇到題幹另列對照表，一律以當題表格為準。

答案	A	B	C	D	E
真敘述	1,2,3	1,3	2,4	4	1,2,3,4

1 真 · 4 真直接 E

1 真 · 4 假只剩 A／B

1 假 · 4 真只剩 C／D

1 假 · 4 假先重判

分析 02

干擾選項是怎麼造的

錯項多半不是亂寫，而是把一個真規則改掉一個維度。

方向翻轉

增加↔降低、前負荷↔後負荷、收縮期↔舒張期、灌流↔代謝。看到方向詞就把它畫線。

一個數字被偷換

單位、界值、時間窗或分級只改一格；整句看起來會非常熟悉。

族群或條件被拿掉

「有症狀」「合併另一手術」「高手術風險」「無肺高壓」少一條，Class 就可能不同。

治療順序被前移或後移

適合監測的病人被寫成立即介入；該緊急處理者被寫成先做常規檢查。

五步拆解一個看似合理的選項

主詞：成人還是小兒？primary 還是 secondary？
時間：急性、術後早期、晚期，或追蹤期？
條件：症狀、嚴重度、風險因子、合併手術是否齊全？
動詞：recommended、reasonable、may be considered，還是 contraindicated？
數值：單位、方向、界值內外與大小於符號。

錯項生成器	命中敘述	真／假	考場用途
數字／門檻	529	301／228	有數字本身不偏真；核對值、單位、對象
絕對化	78	31／47	假率 60.3%，提高警覺但不直接判錯
時機詞	194	109／85	整體無方向；要拆 immediate 與 early
Recommendation 語言	174	125／49	核對 Class、族群與限定條件
方向顛倒	73 個假句	—／73	增加↔降低、近端↔遠端最常只改一詞
條件遺漏	13 個假句	—／13	找被刪掉的症狀、風險、合併手術
治療層級錯配	22 個假句	—／22	治療可能是真的，但用錯病況或順序

共抽出 2,404 個有 ✓／✗ 標記的醫學敘述；分類可重疊，不能相加成總數。

分析 03

數字題：先認型，再背值

最常見的錯法不是完全陌生，而是值對、單位錯；或界值對、族群錯。

界值陷阱

≤／<、≥／> 常被互換。題目若直接考 guideline threshold，先確認是否「合併手術」或「有額外風險」。

單位陷阱

mm／cm、mL／mL/m²、U/kg／mg、秒／分鐘。先把選項統一單位再比較。

時間窗陷阱

停藥天數、術後早晚期、dissection 分期與 surveillance interval 最容易只差一格。

比例與劑量陷阱

Heparin／ACT、protamine 比例、cardioplegia pressure 等，先辨認是在問起始值、維持值或上限。

最後必背數值	界線	最常偷換
AAA 擇期修補	男性 5.5 cm；女性 5.0 cm	有症狀／破裂不論大小處理
BAV aortopathy	一般 ≥5.5；高風險 5.0–5.5；做 AVR 時 ≥4.5 cm 同換	把合併 AVR 的 4.5 套成單獨手術界值
Primary MR	Severe、無症狀：LVEF ≤60% 或 LVESD ≥40 mm	60／40 方向互換
Severe AR	LVEF ≤55% 為 I；EF 保留但 LVESD >50 或 >25 mm/m² 為 IIa	把 IIa 升成 Class I
Low-flow low-gradient AS	AVA <1、mean <40、Vmax <4、EF↓ → DSE	直接判中度，不做 DSE
TR 瓣環擴大	TEE >40 mm 或 >21 mm/m²；術中直接量 >70 mm	把影像與術中門檻混用
CPB 抗凝	Heparin 300–400 U/kg；ACT 400–480 s；protamine 1–1.3 mg/100 U	劑量基準與範圍上限
Cardioplegia pressure	Antegrade 60–80 mmHg；retrograde <40–50 mmHg	把 antegrade 壓力套給 coronary sinus
Elective CABG 停 P2Y12	Clopidogrel 5 d；ticagrelor 3 d；prasugrel 7 d	三種藥共用同一天數
Dissection 時序	≤24 h hyperacute；≤14 d acute；15–90 d subacute；>90 d chronic	新舊分類時間窗混用

其餘 verified numbers	正式題採用值	邊界
Fontan	PVR >4 units·m² 禁忌；理想 PVR <2–4、EF >45%、舒張壓 <12	不是只看單一 PVR 數字
IE 手術時機	急性重度逆流＋休克＝數小時 emergent；>10 mm＋栓塞＝數日 urgent	Emergent ≠ urgent
Post-TOF PR	RVESVi >80、RVEDVi >160；RVSP >80 mmHg	RVSP 不是 60
Radial target	一般狹窄 ≥70%；RCA territory 宜 ≥90%	避免 competitive flow
TEVAR CSF drainage	CSF pressure <10 cmH₂O	注意單位不是 mmHg
Abdominal compartment syndrome	持續 IAP >20 mmHg＋新器官 dysfunction	>25 是特定減壓情境，不是定義替代
CABG glucose	Perioperative ≤180 mg/dL	不是越低越好
Mitral repair 防 SAM	後葉高度降至 ≤1–1.5 cm（≤15 mm）	cm／mm 換算
Secundum ASD	Qp/Qs >1.5 可構成關閉考量	Qp 分子用 RVOT、Qs 分母用 LVOT flow
Mechanical valve pregnancy	Warfarin ≤5 mg/d 可考慮續用；約 36 週換 heparin；UFH 前 4–6 h 停	依 trimester 與個別風險，不是一律禁用

任一題幹或選項含阿拉伯數字者 308/500（61.6%）；其中會混入年齡、指引年份與藥名，不能全算作門檻題。

分析 04

跨年重複：背概念，不背字母

五年有 20 個跨年重複題族，共出現 42 次；同一內容可能換排列或答案字母。

最高重複密度

CPB：13 / 32 題屬重複題族

Pump、cardioplegia、heparin／ACT／protamine 是最值得在最後三天重掃的固定骨架。

連三年

CPB 抗凝組合題

110、113、114 都出現；內容是 300 U/kg、ACT 400–480 秒、bivalirudin 與 protamine 注意事項。

解剖定位反覆回收

正常瓣膜位置、Koch triangle、傳導系統、正常冠脈，常以正反向或組合題重包裝。

同一版指引反覆改句子

2020 ACC/AHA 瓣膜、IE、MR/TR 與 BAV 門檻反覆出現；要背條件樹，不是單一數字。

115 複習優先	已確認出現	最後要背的判斷
1 · CPB heparin／ACT／protamine／HIT	110、113、114	300–400 U/kg、ACT 400–480 s、bivalirudin、protamine 低血壓
2 · Metformin 與 CV risk 說法	113、114	「明顯降低 CV risk 所以第一線」是過度敘述
2 · Sinus node artery	110、111、112	RCA 約 60%、LCx 約 40%；背比例，不背字母
4 · Koch triangle	112、114	Todaro tendon、septal tricuspid leaflet、coronary sinus ostium
4 · IE emergent vs urgent	112、114	休克數小時；贅生物＋栓塞數日
4 · Roller vs centrifugal	110、112、113、114 近似題	後負荷敏感性與低轉速逆流
4 · St Thomas No.2 vs HTK	110、111、112、113	比較 Na／K／Ca，不靠「熟悉感」
4 · Digoxin	112、113	Na/K-ATPase；不改善 HF mortality
其後 · Secondary MR／傳導／VSD／BAV／IE prophylaxis	各 2 次以上	條件樹與敘述真假，不背答案位置

分析 05

指引語氣：動詞就是答案

題目最愛把真內容的 recommendation class 或條件強度改一級。

語氣	考場翻譯	警報
recommended / indicated	原則上應做，接近 Class I	是否少了症狀、嚴重度或合併手術
reasonable	可以合理選，常接近 IIa；22/25 為真	不要擅自升格成「必須」
may be considered	可考慮，常接近 IIb；19/21 為真	不要因語氣弱就判成錯
immediate / 馬上	7/22 為真，常是過度升級	不能連帶把 early／urgent 當假
early / 及早	9/11 為真；緊急語氣 13/18 為真	依疾病緊急性與血流動力判斷
not recommended / harm	不建議或有害，接近 Class III	確認是 no benefit 還是 harm

「應置換」偷成「立即置換」

介入時機與追蹤／合併手術情境不同；多一個立即，就可能讓真句變假句。

「修補」偷成「置換」

同樣是處理瓣膜，術式偏好不同；不要只看到「應同時手術」就忽略最後一個動詞。

新版指引套回舊版題幹

先依題目指定年份作答；沒有指定時，再採現行概念。年代差異需與明顯醫學錯誤分開。

Class 對，但族群不對

primary／secondary、isolated／concomitant、symptomatic／asymptomatic 是最常被拿掉的限定。

分析 06

高價值混淆對

不要各背一段；把兩邊放在同一張腦內表格。

Roller vs centrifugal pump

Roller
較不受後負荷影響
管路破裂／送氣風險

↔

Centrifugal
受後負荷影響
須流量計、低速可逆流

pH-stat vs alpha-stat

pH-stat
深低溫／小兒偏用
依溫度補 CO₂

↔

alpha-stat
按 37°C 判讀
不刻意補 CO₂

心肌存活影像

Mismatch
灌流↓、FDG↑
hibernating／可存活

↔

Matched defect
灌流↓、FDG↓
scar

Stunning vs hibernation

Stunning
血流已恢復
功能暫未恢復

↔

Hibernation
慢性低灌流
重建後可改善

Endoleak II vs V

Type II
分支逆流
先看 sac 是否變大

↔

Type V
找不到漏點
但 sac 持續擴大

Graft failure timing

<30 日
技術／血栓
1 月–1 年 內膜增生

↔

>1 年
粥樣硬化
不要混用早晚期機轉

分析 07

臨床題幹壓成一條線

先抓「時間＋血流／生命徵象＋一個反常點」，再看選項。

麻木＋無力＋動脈 Doppler 消失、靜脈仍有

→ Rutherford IIb；立即受威脅，緊急再血管化

PA-IVS＋TV Z −4.5＋RVDCC

→ 不可 RV decompression；新生兒先體肺分流

既有 BT shunt＋CPB 灌流壓低＋左心膨脹

→ Shunt pulmonary steal；夾閉／中斷 shunt

AVA <1＋gradient <40／Vmax <4＋EF 降低

→ Low-flow low-gradient AS；先 dobutamine stress echo

AAA 修補第 2 天＋血便＋曾用抗生素

→ 先想 ischemic colitis，並納入 C. difficile；不是晚期主動脈腸瘻

TEVAR 擬覆蓋 LSA＋左椎優勢＋右椎發育不全

→ 覆蓋前先做 LSA revascularization

VA-ECMO＋LV distension＋股動脈逆行流

→ VA-ECMO 增加 LV afterload；必要時 LV unloading

重症需透析＋AVF 才 1–2 週＋摸得到 thrill

→ AVF 尚未成熟；先放右 IJ temporary catheter

外部一致性：舊題／VESAP 的高訊號情境

再血管化後小腿繃緊＋被動伸展痛：再灌流腔室症候群；有脈搏也不能排除。
藍趾＋足背脈仍可摸到：微栓塞／cholesterol embolization，不是大血管 ALI。
胸管量突然下降＋CVP↑＋低血壓／少尿：堵管、retained clot 與早期術後 tamponade。
Snowman／figure-of-8：supracardiac TAPVR。
Type A dissection＋tamponade：立即進 OR；常規完全心包穿刺不是 definitive treatment。

此組來自混合歷史題庫，只作外部一致性，不計入近五年正式比率。

分析 08

規則實測：哪些真的能加分

用年度留一驗證，而不是在同一批題目上發現規則、又用同一批題目自我慶祝。

規則	實測	每 10 題相對亂猜	判讀
純隨機	20.0%	基準	五選一
其他四年最多字母	14.4%（全 500 題）	−0.56	明確不推薦
最長選項	36.4%	+1.64	近五年穩定；舊題只剩 26.0%
最短選項	12.0%	−0.80	不要用
透明語氣規則	22.6%	+0.26	只夠微調
長度＋語氣，留一年度	38.0%	+1.80	只比單用最長多 0.16 題

這頁的使用邊界

正式比率只用 110–114 年完整 500 題；478 題族用於跨年重複分析。
105–107 年 tracked 舊聯合甄試逐題檔共 296 題，只做分層驗證；105、107 各缺 2 題。109 年完整原卷已另行匯入；ROC108 有 76 題院內／交換考訊，但完整正式卷仍缺且不混入本附錄分母。
各院考訊與 VESAP 不冒充正式年度，也不混進主分析分母。
選項長度在近五年有效，但舊聯合甄試一般題只命中 26.0%，因此只列弱訊號。
任何詞語規則若與明確解剖、病理生理或指引內容衝突，以內容為準。

接著看考前必備回六年全真卷